Changement de prothèses d’épaules – Résultats cliniques et complications, comparés en fonction du type d’implants - 22/10/14
, Philippe Clavert, Jean-François KempfRésumé |
Introduction |
L’augmentation du nombre d’arthroplasties d’épaules de première intention ces dernières années a conduit à l’augmentation du nombre d’interventions de changements de prothèses d’épaules. La chirurgie de reprise est techniquement plus difficile avec des résultats plus incertains.
Objectif |
L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats cliniques et les complications des changements de prothèses d’épaules et de les comparer en fonction des types de prothèses enlevées et réimplantées.
Matériel et méthode |
Entre 2004 et 2012, 37 patients chez qui un changement de prothèse d’épaule avait été réalisé ont été inclus rétrospectivement. Chez tous ces patients, l’implant glénoïdien et ou huméral avai(en)t été changé(s). Tous ont été revu à un recul minimum d’un an et réévalués cliniquement et radiologiquement. Quatre groupes ont été constitués – (1) prothèse totale anatomique (PTEA) vers PTEA (7 patients)+(2) hémi-arthroplastie humérale vers prothèse totale inversée (PTEI) (13 patients)+(3) PTEA vers PTEI (6 patients)+(4) PTEI vers PTEI (11 patients).
Résultats |
L’indication du changement était un descellement glénoïdien (10), une infection chronique (7), une glénoïdite (5), les suites d’une fracture de l’humérus proximal (4), une fracture périprothétique (3), une instabilité prothétique (3)ou d’autres causes (5). Le recul moyen était de 42 mois (12–105). Le score de Constant absolu moyen a progressé de 21 points en préopératoire à 38 points au dernier recul sur toute la cohorte (p<0,001), de 27 à 42 (p=0,008) dans le groupe 1, de 16 à 38 (p=0,002) dans le groupe 2, de 26 à 41 (p=0,005) dans le groupe 3, et de 20 à 35 (p=0,002) dans le groupe 4. Le score ASES moyen au dernier recul était de 55 sur toute la cohorte, 51 dans le groupe 1, 55 dans le groupe 2, 59 dans le groupe 3 et 52 dans le groupe 4. Le taux de complication postopératoire étaient de 35 % – instabilité (8), hématome (2), infection (1), fracture périprothétique (1), démontage de la prothèse (1). Au total, 27 % des patients ont du être réopérés en conséquence de ces complications.
Conclusion |
Les changements de prothèses d’épaules permettent d’améliorer la fonction de l’épaule avec des résultats corrects au dernier recul, malgré des taux de complications et de réopérations importants.
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Vol 100 - N° 7S
P. S309 - novembre 2014 Retour au numéro
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